影《非誠(chéng)勿擾2》中孫紅雷飾演的李香山因黑色素瘤去世，讓很多人知道了被稱(chēng)為“癌中之王”的黑色素瘤。資料顯示，在所有原發(fā)于皮膚的惡性腫瘤中，惡性黑色素瘤只占了4%，但其致死率卻占了79%。

                                               

黑色素瘤發(fā)病隱匿且惡性程度非常高，進(jìn)展非常迅速，殺傷力絕不亞于老百姓熟知的肺癌、胃癌等腫瘤。而更可怕的是，由于人們對(duì)惡性黑色素瘤缺乏認(rèn)識(shí)，即使身體上長(zhǎng)出了小黑痣，或者原有的小黑痣出現(xiàn)了變化也難以察覺(jué)，往往錯(cuò)過(guò)了早期治療的時(shí)機(jī)。

黑色素瘤是一種來(lái)源于黑色素細(xì)胞的惡性腫瘤，是皮膚腫瘤中惡性程度最高的瘤種，死亡率高、轉(zhuǎn)移率高、治療難度大。隨著黑色素瘤生長(zhǎng)，癌細(xì)胞會(huì)滲透到皮膚和黏膜中，最終到達(dá)血管或淋巴通道，并迅速傳播到整個(gè)身體和主要器官。一旦發(fā)生轉(zhuǎn)移，患者的5年生存率僅為4.6%。

數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)黑色素瘤發(fā)病率約為0.6/10萬(wàn)，屬于罕見(jiàn)病，但近年來(lái)發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。中華醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤分會(huì)副主任委員林桐榆教授表示，相對(duì)來(lái)說(shuō)，我國(guó)多發(fā)的黑色素瘤特殊類(lèi)型惡性程度更高。西方人黑色素瘤多分布在皮膚淺表（稱(chēng)為皮膚型），而我國(guó)約50%的黑色素瘤分布于四肢末端的皮膚，如足、手和甲下等位置（稱(chēng)為肢端型），更容易發(fā)生移行轉(zhuǎn)移。另外，還有20%為黏膜型（白種人該類(lèi)型不到1%），主要發(fā)生在消化道、鼻腔、鼻旁竇、泌尿系統(tǒng)黏膜，惡性程度較皮膚型黑色素瘤更高，預(yù)后較差。

黑痣和黑色素瘤的五大區(qū)別

邊緣

黑痣的邊緣光滑，與周?chē)つw分界清楚；而惡性黑色素瘤邊緣不整齊，成鋸齒狀改變。另外，表面粗糙伴鱗形或片狀脫屑，有時(shí)還有滲液或滲血，病灶高于皮膚。

直徑

黑痣直徑一般小于5毫米；而惡性黑色素瘤直徑大于5毫米。

不對(duì)稱(chēng)性

黑痣兩半是對(duì)稱(chēng)的；而惡性黑色素瘤兩半不對(duì)稱(chēng)。

顏色

黑痣通常是棕黃色、棕色或黑色；而惡性黑色素瘤會(huì)在棕黃色或棕褐色基礎(chǔ)上摻雜粉紅色、白色、藍(lán)黑色。其中，藍(lán)色最為不祥，白色則提示腫瘤有自行性退變。結(jié)節(jié)型惡性黑色素瘤總是呈藍(lán)黑色或灰色。

其它癥狀

發(fā)癢、按壓疼痛的黑痣也要特別注意，這類(lèi)黑痣如果繼續(xù)發(fā)展很可能出現(xiàn)潰瘍性病變，刺痛或灼痛也會(huì)更明顯，其周?chē)€會(huì)出現(xiàn)衛(wèi)星結(jié)節(jié)或伴有區(qū)域淋巴結(jié)腫大，此時(shí)說(shuō)明病情已進(jìn)展到晚期。

身上有痣別亂點(diǎn)

看到黑色素瘤的殺傷力這么大，很多人估計(jì)立馬就想把身上的痣全部點(diǎn)掉，既美觀又安全。但這種“寧可錯(cuò)殺三千，也不可放過(guò)一個(gè)”的做法有很大的隱患。目前點(diǎn)痣主要是激光、冷凍兩種方法，這對(duì)痣是很大的刺激，可能刺激它惡變成黑色素瘤。如果痣已經(jīng)惡變了，點(diǎn)痣會(huì)刺激它轉(zhuǎn)移擴(kuò)散，通過(guò)血管、淋巴管從一個(gè)部位轉(zhuǎn)移到另一個(gè)部位，比如從四肢末端轉(zhuǎn)移到大腦中;或者直接向四周播散，比如從指甲蓋傳到整根手指;也可能從淺表層往深處生長(zhǎng)。一旦黑色素瘤發(fā)生了轉(zhuǎn)移，5年生存率低于20%。另外，還有數(shù)據(jù)研究顯示大量無(wú)節(jié)制地使用美白產(chǎn)品，這對(duì)痣來(lái)說(shuō)也是一種刺激，會(huì)增加黑色素瘤的發(fā)病率。

在此提醒愛(ài)美貪白的女性朋友：身上特別是臉上有痣別只想去美容院點(diǎn)掉，要找專(zhuān)業(yè)醫(yī)生處理痣，還要盡量少用美白產(chǎn)品，以免增加癌變的風(fēng)險(xiǎn)，從是否美觀的小事變成“生死攸關(guān)”的大問(wèn)題。

手術(shù)切除+病理檢查是處理痣的最好方法

對(duì)付身上的痣，最安全有效的治療方法就是手術(shù)切除加病理檢查。女士們不用擔(dān)心切除痣后會(huì)留下丑的疤痕，手術(shù)可以采用美容線(xiàn)縫合，疤痕小而且會(huì)慢慢淡化。如果病理檢查結(jié)果是黑色素瘤，就要盡早治療將它扼殺在搖籃中，收獲比較理想的治療效果，后期再定期隨訪(fǎng)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)痣的深度、病理檢查結(jié)果來(lái)判斷可能波及的范圍并加以切除。一般來(lái)說(shuō)，1毫米深要擴(kuò)大切除至1厘米寬的周?chē)鷧^(qū)域，2毫米深要切除至2厘米寬的周?chē)鷧^(qū)域，深度超過(guò)3厘米的黑色素瘤已經(jīng)完全轉(zhuǎn)移了，需要醫(yī)生來(lái)評(píng)估制定治療方案。

黑色素瘤最新醫(yī)學(xué)前沿研究

亞洲黑色素瘤由于在亞型上與西方黑色素瘤存在較大差異，缺乏對(duì)亞洲黑色素瘤亞型的深入研究，導(dǎo)致亞洲黑色素瘤患者的總體生存率顯著低于西方國(guó)家。北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院郭軍教授領(lǐng)導(dǎo)的團(tuán)隊(duì)針對(duì)亞洲黑色素瘤亞型進(jìn)行了系統(tǒng)研究，近期取得多項(xiàng)進(jìn)展。

開(kāi)展了迄今最大隊(duì)列的黃種人黑色素瘤驅(qū)動(dòng)基因變異分析，回顧性分析了2793例黑色素瘤樣本中MAPK和TERT通路關(guān)鍵基因突變情況及其臨床意義，證實(shí)KIT和NRAS基因突變是重要的黑色素瘤預(yù)后因素，為亞洲黑色素瘤靶向治療規(guī)范的確立提供了依據(jù)。研究結(jié)果于2017年發(fā)表在《ClinicalCancerResearch》（2017Jul18.CCR-17-0980；IF=9.619）。

完善了“MAPK通路為靶點(diǎn)的晚期黑色素瘤個(gè)體化治療模式”：郭軍教授團(tuán)隊(duì)前期證實(shí)了伊馬替尼治療KIT突變的晚期黑色素瘤的有效性，研究成果被美國(guó)NCCN黑色素瘤診治指南和頭頸部診治指南2014版采納。2010年，郭軍教授擔(dān)任國(guó)際多中心隨機(jī)開(kāi)放性III期臨床研究的PI之一（另一位為美國(guó)學(xué)者），與11個(gè)國(guó)家29個(gè)中心合作開(kāi)展了尼洛替尼對(duì)照化療治療KIT突變的晚期黑色素瘤患者的研究，證實(shí)了尼洛替尼對(duì)于KIT突變患者的有效性，于2017年發(fā)表在《AnnalsofOncology》（2017Jun1;28(6):1380-1387；IF=11.855）。

郭軍教授作為第二完成人，參與證實(shí)了Mnk1/2可能是KIT突變的黑色素瘤另一個(gè)潛在治療靶點(diǎn)，研究成果于2017年8月被《JournalofClinicalInvestigation》（IF=12.784）接收；此外，郭軍教授還參與證實(shí)了RAS通路在BRAF突變的黑色素瘤細(xì)胞獲得性耐藥中的驅(qū)動(dòng)作用，研究結(jié)果已被《Nature》（IF=40.137）接收。

肢端型黑色素瘤是黃種人黑色素瘤最常見(jiàn)的病理亞型，郭軍教授團(tuán)隊(duì)首次報(bào)道80%的肢端型黑色素瘤存在CDK4通路拷貝數(shù)變異，進(jìn)而在體外和PDX模型中證實(shí)了CDK4通路抑制劑對(duì)攜帶特定CDK4通路拷貝數(shù)變異的肢端型黑色素瘤細(xì)胞增殖的抑制作用，該項(xiàng)研究2016年入選ASCO黑色素瘤專(zhuān)場(chǎng)的PosterDiscussion（全球每年僅有12項(xiàng)研究入選），來(lái)自美國(guó)德克薩斯大學(xué)的MichaelA.Davies教授給予了高度肯定，他認(rèn)為：CDK通路可能是亞洲肢端型黑色素瘤的一個(gè)潛在治療靶點(diǎn)，是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的又一重大發(fā)現(xiàn)，肢端型黑色素瘤患者有可能真正進(jìn)入個(gè)體化靶向治療的時(shí)代。研究結(jié)果于2017年8月在線(xiàn)發(fā)表在《ClinicalCancerResearch》（2017Aug22.CCR-17-0070；IF=9.619）。

郭軍教授領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)隊(duì)前瞻設(shè)計(jì)、回顧性分析了來(lái)自于國(guó)內(nèi)多個(gè)黑色素瘤中心的706例粘膜型黑色素瘤患者，比較分析了不同原發(fā)部位患者的分期、轉(zhuǎn)移模式、CKIT/BRAF突變狀態(tài)和總生存時(shí)間。該研究為全球首次比較不同原發(fā)部位粘膜黑色素瘤分期、轉(zhuǎn)移模式的最大隊(duì)列研究，研究結(jié)果于2017年發(fā)表在《AnnalsofOncology》（2017Apr1;28(4):868-873；IF=11.855），為未來(lái)粘膜型黑色素瘤的臨床研究設(shè)計(jì)和分期建立奠定了基礎(chǔ)。

通過(guò)上述研究，郭軍教授團(tuán)隊(duì)創(chuàng)建了黑色素瘤臨床與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的國(guó)內(nèi)外合作平臺(tái)，使中國(guó)黑色素瘤研究贏得了國(guó)內(nèi)外同行的廣泛認(rèn)可。

什么樣的痣會(huì)發(fā)生惡變？

每個(gè)人身上或多或少都有幾顆黑痣，它是一種皮膚的良性腫瘤，絕大多數(shù)情況下都處于一種穩(wěn)定狀態(tài)，演變成惡性的幾率很小，大家不必過(guò)分驚慌。但極少數(shù)黑痣可以演變?yōu)閻盒阅[瘤——黑色素瘤。

要高度重視摩擦部位比如手掌、腳掌、頭皮、腰部上的痣，容易受到摩擦刺激，時(shí)間長(zhǎng)了就有惡變的可能。痣一旦出現(xiàn)黑痣于短期內(nèi)突然變大、顏色變深了或顏色不均、形狀改變了、邊緣模糊不清、在靠近痣的周?chē)l(fā)現(xiàn)了一些小黑點(diǎn)、平的痣隆起了、經(jīng)常有痛癢感、痣自己發(fā)生破潰或出血、痣附近的淋巴結(jié)腫大時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，千萬(wàn)不能自行處理。一經(jīng)診斷為黑色素瘤，應(yīng)及早采取規(guī)范治療。

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全球首個(gè)黑色素瘤靶向新藥2017年在中國(guó)上市

7月29日，全球首個(gè)用于治療BRAFV600突變陽(yáng)性的無(wú)法手術(shù)切除或轉(zhuǎn)移性黑色素瘤的靶向新藥在中國(guó)正式上市，患者的生存獲益將得到顯著提高，此舉也標(biāo)志著中國(guó)的黑色素瘤治療邁入靶向時(shí)代。據(jù)悉，今年3月，佐博伏獲得國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局加速批準(zhǔn)，提前兩年上市，并已被納入《中國(guó)黑色素瘤診治指南（2017版）》中，成為BRAFV600基因突變患者治療的一類(lèi)推薦藥物。

北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)臨床腫瘤學(xué)協(xié)作專(zhuān)業(yè)委員會(huì)（CSCO）黑色素瘤專(zhuān)家委員會(huì)主任委員郭軍教授表示，“過(guò)去，有BRAF突變的黑色素瘤患者發(fā)生轉(zhuǎn)移后，基本沒(méi)有有效的治療藥物。傳統(tǒng)的治療方法主要依賴(lài)化療，但化療對(duì)于這部分患者有效率不足7%，無(wú)進(jìn)展生存不到一個(gè)半月。此次靶向新藥獲批上市，在中國(guó)晚期黑色素瘤的治療史上，可謂是一個(gè)里程碑式的進(jìn)展，患者的生存獲益將得到顯著提高。”